Kallbad när man är förkyld: när du ska avstå och när du kan bada

Kallbad när man är förkyld: så drar du gränsen

Den avgörande frågan är inte om du snörvlar, utan hur hårt kroppen redan arbetar. Feber är den enda skarpa gränsen som går att belägga mot svensk vårdinformation, och där är svaret nej. Under gränsen handlar det om grader: ren snuva utan feber är något annat än halsont, värk och trötthet. Nedan går vi igenom symtomen ett i taget.

Ingen svensk myndighet har publicerat specifika råd om just kallbad vid infektion. Det vi lutar oss mot är 1177:s råd om träning och ansträngning under sjukdom, plus det som är känt om vad kallt vatten gör med hjärta och kärl akut. Vi säger rakt ut var vi citerar en källa och var vi drar en egen slutsats.

Feber: därför ska du avstå helt

Har du 38,0 grader eller högre ska du inte kallbada. Febern innebär att kroppen redan har höjt sin arbetsbelastning, och kallbad lägger en kraftig akut stressreaktion ovanpå. Den allvarliga risken vid ansträngning under en pågående infektion är hjärtmuskelinflammation, som kan bli långvarig. Vänta tills du varit feberfri och känner dig frisk.

1177 definierar feber som en kroppstemperatur på 38,0 grader eller högre, mot en normal inre kroppstemperatur på 36 till 37,8 grader. Rådet om träning är entydigt:

Citatet handlar om träning och idrott, inte om kallbad. Det ska sägas rakt ut, för att inte tillskriva 1177 en åsikt om kallbad som de inte har uttryckt. Vår slutsats är att rådet ändå är tillämpligt, eftersom kallbad inte är en vilosituation utan en jämförbar akut belastning på hjärta och kärl. Hjärt-Lungfonden beskriver mekanismen i sin genomgång av vinterbad och hjärtrytmrubbningar: köldchocken ger snabb andning och höjt blodtryck, och pulsen stiger kraftigt under de första 30 sekunderna. Går ansiktet i vattnet aktiveras samtidigt dykreflexen, som bromsar hjärtat via det parasympatiska systemet. Gas och broms samtidigt är just det som kan öka risken för rytmrubbningar.

Snuva utan feber: vad gäller då?

Ren snuva, utan feber, halsont eller hosta, är det mildaste läget. 1177:s råd för träning är att vila de första dagarna och börja försiktigt när du känner dig bättre. Översatt till kallbad: hoppa över doppen medan näsan rinner som värst, och återgå sedan med kortare tid i vattnet än du brukar.

Formuleringen på 1177:s sida om att träna när man är lite sjuk är att den som bara har snuva men inte ont i halsen eller hosta bör vila de första dagarna, och kan börja träna försiktigt igen när det känns bättre. Det är ett mildare råd än vid feber, men det är fortfarande vila först.

Praktiskt betyder det här några saker som är lätta att missa när man är van badare:

• Korta ner tiden. Ett dopp på 30 till 60 sekunder ger dig rutinen utan den längre nedkylningen.
• Håll huvudet ovanför ytan. Dykreflexen behöver du inte lägga till när du är krasslig.
• Bada inte ensam, ens om du badat i flera år. En krasslig kropp reagerar inte som en frisk.
• Hoppa över växelbadet med bastu. Två temperaturchocker är två belastningar, inte en.
• Avbryt om något känns annorlunda än vanligt: yrsel, hjärtklappning, ovanlig andfåddhet.

Och den ärliga delen: det finns ingen studie som visar att ett kallbad under en lindrig snuva gör dig friskare snabbare. Du badar för att du vill hålla rutinen, inte för att det behandlar förkylningen.

Halsont och hosta

Halsont och värk i kroppen är en tydligare signal än snuva och betyder vänta. 1177 skriver att den som har ont i halsen, ont i kroppen eller känner sig sjuk bör vänta med träningen tills man börjar känna sig bra. Hosta hör till samma kategori i akutfasen, men kvarvarande hosta efter tillfrisknandet är en annan sak.

Skälet till att gränsen dras här och inte vid snuva är hjärtmuskelinflammation. I sitt svar om att träna när man är lite sjuk skriver 1177 att risken för hjärtmuskelinflammation är större i början av infektionen, och större ju kraftigare infektionen är. De virus som orsakar snuva och halsont är just de som brukar ligga bakom. Konsekvensen står inte i proportion till ett missat dopp: enligt 1177:s sida om hjärtmuskelinflammation är det vanligt att behöva avstå från krävande fysisk aktivitet i upp till sex månader efteråt.

Hosta som hänger kvar är däremot vanlig och ofarlig. Vid en förkylning brukar du må bra igen efter en till två veckor, medan hostan oftast har gått över först efter två till fyra veckor. Är du i övrigt pigg, feberfri och utan värk är en resthosta inget skäl att skjuta upp badandet i ytterligare en månad.

Kan man bli förkyld av att kallbada?

Kylan i sig skapar ingen förkylning. Enligt 1177 orsakas förkylning nästan alltid av ett virus, och smittan sprids genom luften när den som är sjuk nyser och hostar, samt via händer och ytor. Utan virus blir du inte förkyld hur kallt du än badar. Men frågan har en andra halva som är mindre entydig.

Johnson och Eccles publicerade 2005 i Family Practice en randomiserad studie där 180 friska deltagare fick antingen fötterna nedkylda eller en kontrollprocedur. Av de 90 nedkylda rapporterade 13 att de var förkylda under de följande fyra till fem dagarna, mot 5 av 90 i kontrollgruppen (P=0,047). Författarnas slutsats var att akut nedkylning av fötterna utlöser förkylningssymtom hos omkring 10 procent av dem som kyls ner, och att fler studier behövs för att klargöra sambandet mellan symtom och faktisk luftvägsinfektion.

Det omvända fallet, om regelbundet kallbad minskar antalet sjukdagar över tid, är en annan fråga med ett annat underlag. Det underlaget granskar vi i genomgången av hälsofördelarna med kallbad och i sammanställningen av forskningen om isbad.

Så vet du när du kan börja bada igen

Gå efter hur du mår, inte efter ett bestämt antal dagar. 1177:s regel för träning är att du kan träna som vanligt igen när du känner dig helt frisk. Feberfri, ingen värk, normal ork i trappan. En förkylning brukar vara över på en till två veckor, men det är ditt allmäntillstånd som avgör, inte kalendern.

Det finns en praktisk detalj som är lätt att glömma: sjukdomen i sig tar på orken, även när febern släppt. Anpassningarna till kylan försvinner inte på en vecka, men efter några veckors paus får du räkna med att köldchocken känns jobbigare igen. Trappa in i stället för att ta upp där du slutade.

• Dag ett tillbaka: halva din vanliga tid, huvudet över ytan, sällskap.
• Höj temperaturen om du kan. Ett par grader varmare vatten gör den första gången betydligt mildare.
• Vänta med bastu och växelbad tills det korta doppet känns som vanligt igen.
• Backa vid bakslag. Återkommande feber efter ett par feberfria dagar är enligt 1177 skäl att kontakta vårdcentralen, inte att bada.

Är du osäker på tempot när du bygger upp rutinen igen finns riktvärdena i vår guide om hur ofta du ska kallbada, och den mjukaste starten beskrivs i guiden för kallbad för nybörjare.

Vinterbad och isbad när du är sjuk: samma gränser gäller

Gränserna är desamma oavsett om du badar i tunna hemma, i en isvak eller från en kallbadhusbrygga. Feber betyder nej, halsont och värk betyder vänta, snuva utan feber betyder vila först och sedan korta dopp. Skillnaden ligger inte i reglerna utan i marginalerna: utomhus är de mindre.

Vid vinterbad tillkommer risker som en tunna på altanen inte har. Isen och stegen, den kalla luften du möter halvblöt på vägen upp, och avståndet till torra kläder. Nedkylningen fortsätter dessutom en stund efter att du klivit upp, och hypotermi räknas enligt 1177 från en kroppstemperatur under 35 grader. Är du krasslig är det precis de här marginalerna som blir sämre, samtidigt som omdömet är trögare än vanligt.

Hjärt-Lungfondens genomgång bygger på en studie av 54 friska tonåringar och pekar mot låg risk för allvarliga rytmrubbningar vid korta dopp för unga och friska. Deras praktiska råd är att bada kort, högst en minut, undvika att doppa huvudet om du inte är van, alltid bada tillsammans med andra och vara försiktig i och ur vattnet. De råden är rimliga även för en frisk badare, och närmast obligatoriska för den som nyss varit sjuk. Hur säsongen fungerar i övrigt, från första höstdoppet till isvak, går vi igenom i guiden om vinterbad.

Vanliga frågor om kallbad och förkylning

Får man kallbada med förkylning?

Gränsen går vid feber, inte vid hur täppt du är. Med feber ska du avstå helt. Utan feber är det allmäntillståndet som avgör: orkar du en rask promenad utan att bli andfådd tål du sannolikt ett kort dopp, men vila de första dagarna och bada aldrig ensam. Halsont, värk i kroppen eller sjukdomskänsla betyder vänta.

Kan man bli sjuk av isbad?

Kylan skapar ingen förkylning, den orsakas nästan alltid av ett virus. Däremot finns visst stöd för att kraftig nedkylning kan utlösa symtom hos den som redan bär på ett virus: i Johnson och Eccles studie rapporterade 13 av 90 nedkylda deltagare förkylning inom fyra till fem dagar, mot 5 av 90 i kontrollgruppen.

Hur länge ska man vänta efter en förkylning?

Tills du känner dig helt frisk, vilket för en vanlig förkylning oftast är inom en till två veckor. Sätt inget fast antal dagar. En hosta som hänger kvar upp till fyra veckor efter att du blivit frisk är normalt och behöver inte i sig skjuta upp badandet.

Är kallbad bra mot täppt näsa?

Det finns inget vetenskapligt stöd för kallbad som behandling mot nästäppa. Många upplever näsan som tillfälligt öppnare efteråt, men det påverkar inte infektionen och känslan är kortvarig. Använd inte en täppt näsa som skäl att bada, och avstå helt om du också har feber.

Får man vinterbada när man är förkyld?

Samma gränser gäller som för kallbad i tunna. Skillnaden är marginalerna: isen, ingången, den kalla luften på vägen upp och avståndet till torra kläder. Det är precis de momenten som blir svårare när du är krasslig, så vinterbad är det du skjuter upp först och återupptar sist.

Kan man kallbada med halsont?

Vänta. 1177 skiljer ut halsont och värk i kroppen från ren snuva och råder den som har ont i halsen, ont i kroppen eller känner sig sjuk att vänta med träningen tills man börjar känna sig bra. Halsont tyder ofta på en mer påtaglig infektion än enbart en rinnande näsa.

Vad händer om man kallbadar med feber?

Du lägger en kraftig akut belastning på ett hjärta som redan arbetar hårdare. Köldchocken ger snabb andning, höjt blodtryck och en puls som stiger kraftigt de första 30 sekunderna. Den allvarliga risken vid ansträngning under infektion är hjärtmuskelinflammation, som enligt 1177 kan kräva att du avstår från krävande fysisk aktivitet i upp till sex månader.

Källor

• 1177 Vårdguiden, Feber
• 1177 Vårdguiden, Kan man träna fast man är lite sjuk?
• 1177 Vårdguiden, Förkylning
• 1177 Vårdguiden, Hjärtmuskelinflammation
• 1177 Vårdguiden, Kroppstemperaturen
• Hjärt-Lungfonden, Vinterbad och hjärtrytmrubbningar
• Johnson C, Eccles R. Acute cooling of the feet and the onset of common cold symptoms. Family Practice 2005;22(6):608-613